Salud

Cómo tratar la hipertensión para disminuir el daño a los órganos terminales en pacientes con diabetes


La hipertensión aumenta el riesgo de daño del órgano terminal en personas con diabetes.

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Más de 1 de cada 10 adultos estadounidenses tienen diabetes, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. Muchas personas con diabetes también tienen hipertensión o presión arterial alta. Una revisión de marzo de 2006 en "Diabetes Care" se refirió a estas dos condiciones como concordantes, porque los procesos biológicos que causan diabetes también contribuyen a la hipertensión. La diabetes o la hipertensión por sí solas aumentan el riesgo de daño en los órganos terminales de los ojos, el corazón, el cerebro, los riñones y otros órganos. Cuando tiene ambas condiciones, el riesgo de daño en el órgano terminal aumenta bruscamente. Solo al tratar ambos trastornos puede minimizar el daño a los órganos terminales.

El daño comienza temprano

La lesión tisular causada por la diabetes y la hipertensión comienza en las primeras etapas de estas enfermedades, mucho antes de que aparezcan signos o síntomas de daño en los órganos terminales. Cuando ya ha ocurrido un derrame cerebral, ataque cardíaco, insuficiencia renal o ceguera, el tratamiento tiene un valor limitado. Por lo tanto, los médicos comienzan el tratamiento para prevenir o retrasar el daño a los órganos terminales tan pronto como le diagnostiquen diabetes. Incluso si su presión arterial es normal, los procesos que conducen a la hipertensión, como la inflamación en las paredes de las arterias, ya están en movimiento.

Control de glucosa en sangre

La hiperglucemia, o glucemia alta, es el sello distintivo de la diabetes y contribuye a las complicaciones de la diabetes de varias maneras. Un estudio realizado en el Colegio de Medicina de la Clínica Mayo y publicado en la edición de abril de 2011 de "Journal of Investigative Medicine" demostró que la glucemia alta acelera el proceso inflamatorio que daña los vasos sanguíneos de las personas con diabetes. Esto desencadena una cascada de eventos que conducen a la aterosclerosis o al endurecimiento de las paredes arteriales y a una presión arterial progresivamente más alta. Por lo tanto, el control de la presión arterial podría ser difícil si su glucosa en sangre no está bajo control. Su médico puede recomendar ejercicio diario, pérdida de peso, cambios en la dieta y medicamentos orales o inyectables para reducir su nivel de azúcar en la sangre.

Presión sanguínea baja

Aproximadamente el 70 por ciento de las personas con hipertensión necesitan al menos 2 medicamentos para controlar su presión arterial, tengan o no diabetes. Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, como lisinopril (Zestril, Prinivil) o quinapril (Accupril), suelen ser la primera línea de tratamiento para personas con diabetes e hipertensión. Además de reducir la presión arterial, los inhibidores de la ECA reducen el daño renal que a menudo se desarrolla en personas con diabetes.

Si no se toleran los inhibidores de la ECA, los bloqueadores de los receptores de angiotensina, como losartán (Cozaar) o telmisartán (Micardis), suelen ser la siguiente opción. Si el control de la presión arterial no es suficiente con 1 medicamento, puede ser necesario agregar un bloqueador de los canales de calcio, como nicardipina (Cardene) o amlodipino (Norvasc), o un diurético, como hidroclorotiazida.

Un problema multifacético

El daño en los órganos terminales debido a la diabetes generalmente se clasifica como microvascular, daño debido a la enfermedad de los vasos sanguíneos pequeños, y macrovascular, daño debido a la enfermedad de los vasos sanguíneos grandes. Las complicaciones microvasculares de la diabetes incluyen pérdida de visión, insuficiencia renal y daño nervioso. Los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares son manifestaciones de daño macrovascular. Para prevenir estas complicaciones, debe controlar la glucosa en sangre, los niveles de colesterol y la presión arterial. Su médico trabajará con usted para desarrollar un programa de tratamiento que aborde todos estos problemas.